大家好，我是老曹，今天给大家聊聊住院理赔的那些事。之前我们讲到过，凭据公司的理赔年报，医疗险的理赔占到总理赔数量的97%，所以今天我们以普通住院医疗为例，来跟大家聊聊理赔中需要注意的问题。在解说理赔之前，我们先来相识一下医疗险的报销，以平安的健享人生为例。

等候期：健享人生的等候期为条约建立后的30天，在此30天内发生的医疗问题保险公司不负担保险责任。保障期限：交一年保一年。保险责任：健享人生的报销前提为必须住院治疗。

健享人生分为A款（无社保）和B款（有社保）。A款：报销合理部门（社保规模内）花费的80%。B款：有社保，社保先报销，剩余的合理部门健享人生额度内报销。无社保，报销合理部门的65%。

如上图为健享人生的一份的报销额度，可以购置多份来增加额度。健享人生报销规模：床位费、药费、治疗费、照顾护士费、检查磨练费、特殊检查治疗费、救护车费、门诊费等各项用度。关于社保报销的问题，可以参见之前的文章“社保+商保”生活更优美特别提醒：1、只有住院才可以报销，单纯的门诊治疗是无法报销的2、有社保买B款，无社保买A款3、最好到保险公司约定的定点医院或者直赔医院就诊，提高后期理赔的时效4、如果同一种病住院距离为凌驾30天，则视为同一次治疗讲完了健享人生的保险责任，下面我们来聊聊怎么理赔。

一、报案在住院后两日内，拨打95511报案，或者联系自己的保险署理人让其协助报案。二、治疗住院时实时见告医生有商业保险，可凭据病情轻重只管用社保内用药，这样可以淘汰分外的开支。三、出院出院后可在住院部打印诊断证明、用度总清单。

在出院窗口结算完成后，收好发票。出院一周左右到医院病案室打印住院病历。然后将下列资料交给保险署理人。

四、理赔时效90%的理赔会在2天内结算完毕，现在平安推出闪赔服务，20%的案件会在7分钟内理赔到账。所以住院即报案，资料齐全实时理赔，闪赔的几率就很大。另有10%的案件比力庞大的，会在30天内完成结算。《保险法》第二十三条划定，情形庞大的，应当在三十日内作出审定。

保险理赔诉讼时效为两年，也就是从住院开始两年内必须管理完此次理赔。时间拖得久会对保险公司核实增加难度，从而增加理赔时效，所以我们只管做到出院资料齐全即可理赔。五、理赔途径最简朴的做法就是收集完资料交给你的保险署理人，如果之前的署理人去职了，可以拨打95511询问给你新分配的保单服务人员，让其协助理赔。另有一种方法就是客户自己登陆金管家，在金管家的保单模块，自主理赔。

通常建议接纳第一种方法，专业的事交给专业的人，省时省力。写在最后：1、医疗险的理赔额度可凭据自己的实际情况增加，最好配合百万医疗，做到额度全笼罩；2、除了健享人生理赔住院部门外，另有医疗医疗险，当发生意外导致的医疗问题，可以在不住院的情况下理赔，通常有100元的免赔额。另有一项为住院补助，可凭据自己实际需求选购；3、文中提到的社保，包罗农村互助医疗、省医保、市医保、职工医保等；4、如情况允许，住院最好选择保险定点直赔医院，如郑州市中心医院，可以做到零等候，出院时社保和商保同时结算；5、如果事情不稳定，社保缴纳不实时时，在投保时可以选择健享人生A款，保证利益最大化。

今天就给大家聊这么多，如果大家想相识更多的保险知识，可以私信我或者给我留言，再次谢谢大家。

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